“痛起来要人命”的输尿管结石，是怎么回事？

常常听病友说

“自己的肾结石掉下来了，

痛得直打滚。”

未经历过此番疼痛的人

并不能够理解

什么叫“结石掉下来了”

又为什么会这么痛？？？

今天，让我们来认识一下生活中常见疾病——“痛起来要人命”的输尿管结石。

什么是输尿管？

输尿管是位于腹膜外位的肌性管道。平第2腰椎上緣起自肾盂末端,终于膀胱（上接肾盂，下连膀胱），功能是输送尿液。。长约20 ~30cm,管径平均0.5~1.0cm,最窄处口径只有0.2~0.3cm。

全长可分为输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部。

什么是输尿管结石？

顾名思义就是在输尿管中的结石，但是这可不是输尿管自己“长”出来的，一般情况下，尿路当中的结石，大多是由人体代谢产物构成，特别是尿液，尿液中的成石物质（钙、草酸、尿酸和胱氨酸等）浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，最终析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石，虽然原发性输尿管结石存在，但是及其少见。

输尿管有三个生理狭窄，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段。

绝大部分是因为生长在肾脏当中的结石，在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处（常停留或嵌顿于三个生理狭窄处），继而引发突发性腹部疼痛并向会阴部放射，同时伴有血尿。继发感染时，出现尿急、尿频和尿痛等膀胱刺激症状。当我们突发腹部疼痛并出现上述类似症状时，很可能就是原本生长在肾脏当中的结石“掉下来了”。

现如今的医疗水平很高，只需行一个小小的腹部CT平扫，便可让卡在输尿管中的结石无处遁形。

输尿管结石有哪些症状？

腰部绞痛：肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常是突然发生一侧腰背部剧烈疼痛、胀痛。

同时可能出现下腹部及大腿内侧疼痛，恶心呕吐等症状，重者面色苍白。坐卧不宁，非常痛苦。

血尿：约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。

肾积水：结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水，可出现上腹部或腰部胀痛。有的肾积水可以没有任何症状。

其他：

1）结石位于输尿管下段时会出现恶心、呕吐，小便不好解（总是想解小便又解不完）等症状，

2）合并尿路感染时发生寒战、发热。

发现输尿管结石之后该如何治疗呢？

通常直径小于4mm的输尿管结石，百分之八九十都会自行排出，所以一般可以选择保守治疗，可以通过大量喝水、服用排石中药、配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物等。对于直径4-10mm的输尿管结石，可以采用观察自然排石及药物排石治疗作为初选的治疗。直径大于10mm的输尿管结石自然排石率较低，因此，不推荐进行观察自然排石或药物排石治疗，通常需要采用外科干预治疗。包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、顺行经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术等。

记住，治疗后，一定要复查腹部CT，做到“水落石出”。

如何预防？

泌尿系结石是常见病，多见于青壮年，20-50岁为发病高峰期，约占百分之九十，而且男性多于女性。我们该如何预防呢？

大量饮水    

大量饮水，避免水分流失，每天的尿量保持在2-2.5L，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，也有利于结石的排出。这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。

调节饮食    

维持饮食营养的综合平衡，避免其中某一种营养成分的过度摄入。如推荐吸收性高钙症病人摄入低钙饮食；草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、花生等摄入；高尿酸病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。

此外还应限制饮料（特别是碳酸饮料）、钠盐、蛋白质的过量摄入，增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素摄入。